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百合固金汤  

2014-11-05 17:19:13|  分类: 中药方剂 |  标签: |举报 |字号 订阅

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百合固金汤,养阴润肺,化痰止咳。主治肺肾阴虚,虚火上炎之咳血证。咳痰带血,咽喉燥痛,手足心热,骨蒸盗汗,舌红少苔,脉细数。现代常用于肺结核,慢性支气管炎,支气管扩张咯血,慢性咽喉炎,自发性气胸等属肺肾阴虚者。

1【组成

生地黄二钱、熟地黄、当归身各三钱、芍药炒 甘草各一钱、百合、贝母、麦冬各一钱半、桔梗 玄参各八分。
2用法
水煎服(原方未著用法)。
3主治
肺肾阴亏,虚火上炎证。
灼伤肺金,肺失清肃:咳嗽气喘,
灼伤肺络:痰中带血
肺肾阴亏,虚火上炎 熏灼咽喉:咽喉燥痛
虚火内扰:手足心热、骨蒸盗汗、舌红少苔、脉细数 。
4方歌

百合固金二地黄,玄参贝母桔甘藏,
麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。
趣味记忆法:二弟卖草药,百元皆归母。(二弟:生熟地黄;卖:麦冬;草:甘草;药:芍药;百:百合;元:元参;皆:桔梗;归:当归;母:贝母)
5病机
肺肾阴亏,虚火上炎,灼伤肺络
6治法

养阴润肺,化痰止咳。 方歌 百合固金二地黄 玄参贝母桔甘藏 麦冬芍药当归配 喘咳痰血肺家伤
方解
君:生地、熟地—滋养肾阴,补血凉血。
臣:百合、麦冬—滋养肺阴,润肺止咳。
玄参—清热养阴,滋水降火,利咽解毒。
*君臣相配,滋肾阴,降虚火,金水相生。
佐:白芍、当归身—滋阴养血,柔肝保肺。
贝母—润肺化痰止咳。
桔梗—化痰利咽
使:甘草—合桔梗即桔甘汤以清利咽喉,化痰散
结,调和诸药。
*配伍要点:
①百合、麦冬+生地黄、熟地黄、玄参;
②滋养肺肾,有金水相生之妙。
7临床应用

1、辨证要点:咳嗽,咽喉燥痛,舌红少苔,脉细数。本方药物多属甘寒滋腻之品,若脾虚便溏,饮食减少者宜慎用。
2、临证加减:
若痰稠难咯,加栝楼仁、桑白皮、花粉以清润化痰;
若咳血甚者,加侧柏叶、仙鹤草、白茅根以凉血止血。
3、现代运用:肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎、自发性气胸等属于肺肾阴虚者。
加减:
如咳嗽,初一二服加五味子20粒。
8方论

方中百合、生熟地滋养肺肾阴液,并为君药;麦冬助百合以养肺阴,清肺热,玄参助生熟地以益,肾阴,降虚火,共为臣药;当归、芍药养血和营,贝母、桔梗化痰止咳为佐;甘草调和诸药为使。诸药合用,使阴液恢复,肺金得固,则咳嗽、吐血诸证自愈。
类别:补益类
出处:《医方集解》
本方由生地黄、熟地黄、麦冬、百合、芍药、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗诸药组成。用于肺肾阴亏,虚火上炎所致之咽喉燥痛,咳嗽气喘,痰中带血,手足烦热,舌红少苔,脉细数者。有养阴清热,润肺化痰之功。
本方为治肺肾阴亏咳嗽的常用方。方中以百合等润肺生津之品为主,诸药相伍,使肺肾得养,阴液充足,虚火自清,痰咳得止。肺在五行中属金,肺金不固则变生诸证。本方服之可使肺金宁而肺气固,诸证自能随之而愈,故名“百合固金汤”。亦有言“固金”为“固若金汤”之义,喻服之本方,可使肺气健固,犹若金城汤池一般矣。
9药理作用

主要有抗炎、镇咳、化痰作用:
采用羧甲基纤维素囊袋法、小鼠氨水引咳法、大鼠气管毛细管引流法等,观察百合回金汤的药理学作用,结果表明百合固金汤对大白鼠蛋清性足肿胀,对醋酸致小白鼠腹腔毛细血管通透性增高,对CMC钠溶液引起大白鼠白细胞游走反应,均有明显的抑制作用,说明百合固金汤有显著的抗炎、镇咳、化痰作用,为本方治疗痰咳等症提供了一定的药理学依据。
10各家论述

1.《医方集解》:此手太阴、足少阴药也。金不生水,火炎水干,故以二地助肾滋水退热为君;百合保肺安神;麦冬清热润燥;玄参助二地以生水;贝母散肺郁而除痰;归、芍养血兼以平肝;甘、桔清金,成功上部。皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒伤生发之气也。
2.《医方考》:此方金水相生,又兼养血,治肺伤咽痛失血者最宜。李士材谓,清金之后宜顾母,识解尤卓。予谓咽痛,一定即当培土生金也。
3.《成方便读》:百合色白,其形象肺,故能独入金家,为保肺宁神,清金润燥之品。又肺肾为子母之脏,《医贯》所谓母藏子宫,子隐母胎,故水虚则金受火刑。地黄、玄参,壮水之主;麦冬、贝母,清肺之烦;白芍平肝以保肺;当归引血以归经;甘、桔本为成方,可以利咽喉而宣上部之结热也。
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