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日志

 
 

金匱要略表解  

2014-12-11 09:53:12|  分类: 经典名著应用 |  标签: |举报 |字号 订阅

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金匱要略表解

痙濕暍病脈證并治第二 

 

 

【痙病】

 

痙病

成因

太陽病,發汗太多,因致痙。

夫風病,下之則痙,復發汗,必拘急。

瘡家,雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。

證狀

病者,身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。

剛痙柔痙之分

太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。

太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。

脈象

夫痙脈,按之緊如弦,直上下行。

脈經云:痙家其脈伏堅,直上下。

治法

表證

太陽病,其證備,身體強几几然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。

太陽病,無汗,而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。

裏證

痙為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。

預後

太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痙,為難治。

痙病,有炙瘡,難治。

若發其汗者,寒濕相搏,其表益虛,即惡寒甚,發其汗已,其脈如蛇,為欲解,脈如故,反伏弦者痙。

 

 

【濕病】

 

濕病

辨證

太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名「濕痺」。濕痺之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。

濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如薰黃也。

濕家病,身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和,無病,病在頭中寒濕,故鼻塞, 內藥鼻中則愈。

證治

表實證

濕家,身煩疼,可與麻黃加朮湯,發其汗為宜,慎不可以火攻之。

病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名「風濕」。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也;可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

表虛證

風濕,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之。

傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而濇者,桂枝附子湯主之。

裏虛證

....若大便堅,小便自利者,去桂枝加白朮湯主之。

表裏俱虛證

風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出,短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

治療禁忌

禁攻下

濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火,若下之早則噦,或胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱, 胸中有寒,渴欲得水,而不能飲,則口燥煩也。 濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死,下利不止者亦死。

禁大汗

宜發汗,須注意氣候變化────────── 風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云:此可發汗,汗之病不愈者何也?蓋發其汗,汗大出者,但風 氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。

禁火攻

濕家,....發其汗為宜,慎不可以火攻之。

 

 

 

【暍病】

 

暍病

成因

外感暑熱之氣而成

證治

太陽中暍,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥。

太陽中熱者,暍是也,汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。

太陽中暍,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也 ,一物瓜蒂湯主之。

治療禁忌

若發其汗,則惡寒甚。加溫鍼,則發熱甚。數下之,則淋甚。

 

 

 

百合病狐惑陰陽毒病脈證并治第三

 

 

 

【百合病】

 

 

百合病

由來

百合病者,百脈一宗,悉致其病也。

百合病百瓣一蒂,如人百脈一宗,命名取治。

病因

病後虛弱傷寒大病之後,餘熱未解,百脈未和。

情續影響平素多思不斷,情志不遂,或偶觸驚疑,卒臨景遇,因而形神俱病,故有如是試現證也。

證狀

意欲食,復不能食,常默默然,欲臥不能臥,欲行不能行,欲飲食,或有美時,或有不用聞食臭時;如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤。

諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數。

治則

見於陰者,以陽法救之;見於陽者,以陰法救之。

見陽攻陰,復發其汗,此為逆;見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆。

證治

正證

百合病,不經吐下發汗,病形如初者,百合地黃湯主之。

誤治

百合病,發汗後者,百合知母湯主之。致燥)

百合病,下之後者,滑石代赭湯主之。怯中)

百合病,吐之後者,用後方(百合雞子湯)主之。虛中)

變證

變渴

百合病,一月不解,變成渴者,百合洗方主之。

百合病,渴不差者,用後方(括蔞牡蠣散)主之。

變發熱

百合病,變發熱者,百合滑石散主之。

預後

每溺時頭痛者,六十日乃愈。

若溺時頭不痛者,淅然者,四十日愈。

若溺快然,但頭眩者,二十日愈。

 

 

【狐惑病】

 

狐惑病

病因

因傷寒病後,餘毒與濕之為害也。

生斑疹之後,或生癖疾下利之後,其患亦同。

主證

狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕於喉為惑,蝕於陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。

證治

蝕於上部則聲嗄,甘草瀉心湯主之。

蝕於下部則咽乾,苦參湯洗之。

蝕於肛者,雄黃熏之。

病者脈數無熱,微煩,默默但欲臥,汗出;初得之三四日,目赤如鳩眼;七八日,目四眥黑;若能食者,膿已成也,赤小豆當歸散主之。

 

 

 

 

【陰陽毒】

 

陰陽毒

病因

感天地之疫癘非常之氣,沿家傳染,所謂時疫證也。

證治

陽毒

陽毒之為病,面赤斑斑如錦文,咽喉痛,唾膿血,五日可治,升麻鱉甲湯主之。

陰毒

陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯,去雄黃.蜀椒主之。

 瘧病脈證并治第四

 【瘧病】

 

瘧病

證治

熱證

癉瘧

師曰:陰氣孤絕,陽氣獨發,則熱而少氣煩冤,寒者,邪手足熱而欲嘔,名曰「癉瘧」。若但熱不氣內藏於心,外舍分肉之間,令人消鑠 肌肉。

溫瘧

「溫瘧」者,其脈如平,身無寒,但熱,骨節疼煩,時嘔,白虎加桂枝湯主之。

寒證

瘧多寒者,名曰「牝瘧」,蜀漆散主之。

痼證

問曰:病瘧,以月一日發,當以十五日愈,設不差,當月盡解,如其不差,當云何?師曰:此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎圓。

 

 

中風歷節病脈證并治第五

 

【中風】

 

中風

中風與痺之分別

中風

夫風之為病,當半身不遂。

痺證

心氣不足,邪氣入中,則胸滿而氣短。或但臂不遂者,此為痺,脈微而數,中風使然。

病因病證

虛邪賊風之為病

寸口脈浮而緩,浮則為,緩則為虛,榮緩則為亡血,衛緩則為中風,邪氣中經,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。

證候

邪在於絡,肌膚不仁;

邪在於經,即重不勝;

邪入於府,即不識人;

邪入於臟,舌則難言,口吐涎。

榮衛風寒之為病

寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為風,寒風相搏邪在皮膚,則身痒而癮疹,心氣不足,邪氣入中,則胸滿而氣短。

 

 

【歷節病】

 

歷節病

病因

內因

肝腎兩虛,氣血不足。

外因

汗出入水中,熱為濕鬱

血虛風擾,風血相搏

飲酒汗出當風,風濕相合

證治

病歷節,不可屈伸疼痛,烏頭湯主之。

諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,嗢嗢欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。

 

 

血痹虛勞病脈證治第六

 

 

【血痺】

 

血痺

成因

內因

夫尊榮人,骨弱,肌膚盛重。

外因

因疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。───────────因體虛而感受風邪,以致血行澀滯,痺於肌膚而成。

證治

針灸

較輕證

脈自微濇,在寸口關上小緊;宜鍼引陽氣,令脈和緊去則愈。

藥物

較重證

血痺,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊;外證,身體不仁,如風痺狀,黃耆桂枝五物湯主之。

 

 

【虛勞病】

 

虛勞病

成因

先天

稟賦薄弱,本質有偏損。

後天

起居失常,飲食不節,七情鬱結,勞倦色欲過度,疾病誤治或病後產後失于調理而成。

證治

陽(氣)虛

夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。

人年五、六十,其病脈大者,痺俠背行,馬刀俠瘰者。

脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏泄,食不消化也。

男子脈浮弱而濇,為無子,精氣清冷。

腎陽不足虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。

風氣虛勞諸不足,風氣百疾,薯蕷圓方主之。

陰(血)虛

男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸。勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬瘥,陰虛精自出,酸削不能行。

脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為「革」,婦人則半產漏下,男子則亡血失精。

虛勞虛煩不得眠,酸棗湯主之。

乾血勞五勞極虛,羸瘦腹滿,不能飲食,緩中補虛,食傷、憂傷、飲傷、房室傷,飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑,大黃蟅蟲丸主之。

陰陽兩虛

男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣裏急,小便不利,面色白, 時目瞑,兼 衄,少腹滿,此為勞使之然。

虛勞裏急,悸衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽乾口燥 ,小建中湯主之。

虛勞裏急諸不足,黃耆建中湯主之。

夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目弦髮落,脈極虛芤遲,為清榖亡血失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。

脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。

 

 

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證第七

 

 

【肺痿】

 

肺痿

成因

熱在上焦

問曰:熱在上焦者,因欬為肺痿。肺痿之病,從何得之?
師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。

肺中虛冷

肺痿,吐涎沫而不欬者,其人不渴,必遺尿小便數,所以然者,以上虛不能制下故也,此為肺中冷,必眩多涎唾。

證治

問曰:寸口脈數,其人欬,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。

脈數虛者,為肺痿。

..肺中冷..甘草乾薑湯以服之,若服湯已渴者,屬消渴。

火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。

 

 

【肺癰】

 

肺癰

成因

問曰:病欬逆,脈之何以知此為肺痿肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何類?
師曰:寸口脈浮而數,浮則為風,數則為熱,浮則汗出,數則惡寒,風中於衛,呼氣不入,熱過於榮,吸而不出,風傷皮毛,熱傷血脈,風舍於肺,其人則欬,口乾喘滿,咽燥不渴,時唾濁沫,時時振寒,熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥,始萌可救,膿成則死。

病機

風中於衛

則風傷皮毛,呼氣不入。(肺痿)

熱過於營

吸而不出,因此熱之所過,血之為凝滯,蓄結癰膿。(肺癰)

預後

始萌可救,膿成則死。

證狀

若口中辟辟燥,欬即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰,欬唾膿血。

數實者,為肺癰。

證治

膿未成

肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。

肺癰,胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,欬逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。

膿已成

欬而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾,腥臭久久,吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。

 

 

【欬嗽上氣】

 

欬嗽上氣

成因

外感風邪,內挾水飲,飲熱互結。

治則

發汗逐飲。

治證

肺經寒

欬而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。

痰氣為病

欬逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠,皂莢圓主之。

氣逆肺脹

欬而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。

風水肺脹

上氣喘而躁者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。

水氣肺脹

肺脹,欬而上氣,煩燥而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。

風寒病外

欬而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。

痰飲病內

脈沉者,澤漆湯主之。

難治症

上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大不治,又加利,尤甚。

 

 

奔豚氣病脈證并治第八

 

 

【奔豚氣病】

 

奔豚

成因

奔豚病從少腹起,上衝咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。

發汗後,燒鍼令其汗,鍼處被寒核起而赤者,必發奔豚。

證治

發汗後,燒鍼令其汗,鍼處被寒核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上至心,炙其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。

外寒寒邪奔豚氣上衝胸腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。

內有水氣發汗後,臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

 

 

胸痹心痛短氣病脈證并治第九

 

 

【胸痹心痛短氣病脈證】

 

胸痹心痛短氣病

成因

師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痺而痛;所以然者,責其極虛也;今陽虛知在上焦,所以胸痺,心痛者,以其陰弦也。

證治

平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。

胸痹主證胸痺之病,喘息欬唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之。

痛甚而氣逆胸痺不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。

陰寒邪甚,心背痛連連不休心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂圓主之。

邪盛甚而陽微亦盛胸痺,緩急者,薏苡附子散主之。

邪實而正不甚虛,陽微而陰不甚盛輕症───>胸痺,胸中氣塞短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳薑湯亦主之。

胸痹實證與中氣虛寒───>胸痺,心中痞氣,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。

心懸痛心中痞,諸逆,心懸痛,桂枝生薑枳實湯主之。

 

 

腹滿寒疝宿食病脈證并治第十


【腹滿】

 

腹滿

證治

虛寒從下上證治

趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者,必便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,當以溫藥服之。

虛滿實滿之辨

虛滿

腹滿時減,復如故,此為寒,當與溫藥。宜厚朴生薑半夏人參湯。

實滿

腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。

病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之,舌黃未下者,下之黃自去。

寒實之死證

病者痿黃,燥而不渴,胃中寒實,而利不止者死。

寒實以寒藥誤下

夫瘦人繞臍痛,必有風冷,榖氣不行,而反下之,其氣必衝,不衝者,心下則痞。

中寒善嚏與欲嚏不能之辨

夫中寒家,善欠,其人清涕出,發熱色和者善嚏。

中寒,其人下利,以裏虛也,欲嚏不能,此人肚中寒。(一云痛)

治腹中寒之法

腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿嘔吐,附子粳米湯主之。

治心胸中寒之法

心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上衝皮起,出見有頭足,上下痛不可觸近,大建中湯主之。

腹滿而痛,便閉之法

痛而閉者,厚朴三物湯主之。

下肝脾寒實之法

脅下滿痛發熱,其脈緊弦,此寒也,宜溫藥下之,以大黃附子湯主之。

表裏兼證

病腹滿發熱,十日脈浮而數,飲食如故,厚朴七物湯主之。

按之心下滿痛,有潮熱者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。

 

 

【寒疝】

 

寒疝

成因

腹痛脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。

證治

繞臍痛苦,發則自汗出,手足厥冷,大烏頭煎主之。

血虛兼寒

寒疝,腹中痛,及脅痛裏急,其脈沉緊者,當歸生薑羊肉湯主之。

表裏寒盛

寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身痛,炙刺諸藥不能治,烏頭桂枝湯主之。

 

 

【宿食】

 

宿食

證治

宿食在上

宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。

宿食在下

問曰:人病有宿食,何以別之?
師曰:寸口脈浮而大,按之反濇,尺中亦大而濇,故知有宿食,大承氣湯主之。

脈數而滑者,實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。

下利不欲食者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。

脈象

脈緊如轉索無常者,有宿食也。

脈緊頭痛風寒,腹中有宿食不化也。(一云寸口脈緊)

 

 

驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十二

 

 

【驚悸】

 

驚悸

脈證

寸口脈動而弱,動即為驚,弱即為悸。

 

 

【吐衄】

 

吐衄

由目審衄止、未止

師曰:夫脈浮,目睛暈黃,衄未止;暈黃去,目睛慧了,知衄今止。

衄家誤汗

衄家不可汗,汗出必額上陷脈緊急,直視,不能眴,不得眠。

亡血,不可發其表,汗出則寒慓而振。

病人面無血色,無寒熱,脈

浮弦者

沉弱,手按之絕者下血

證兼煩欬者,必吐血。

吐血死證

夫吐血,欬逆上氣,其脈數而有熱,不得臥者死。

酒客吐血

夫酒客欬者,必致吐血,此因極飲過度所致也。

吐血不止

吐血不止者,柏葉湯主之。

心氣有餘

心氣有餘,吐血、衄血,瀉心湯主之。

 

【胸滿瘀血】

 

胸滿瘀血

辨證

病人胸滿脣痿,舌青口燥,但欲漱口,不欲嚥,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。

病者如熱狀,煩滿口乾燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當下之。

 

【下血】

 

下血

證治

下血,先便後血,此遠血也,黃土湯主之。

下血,先血後便,此近血也,赤小豆當歸散主之。

 

痰飲咳嗽病脈證并治第十三

 

【痰飲欬嗽】

 

 

痰飲欬嗽

成因

夫病人飲水多,必暴喘滿,凡食少飲多,水停心下,甚則悸,微者短氣。

辨證

四飲

痰飲

其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲。

懸飲

飲後水流在脅下,欬吐引痛。

溢飲

飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重。

支飲

欬逆倚息,氣短不得臥,其形如腫。

五臟之水飲

水在心

心下堅築,短氣惡水不欲飲。

水在肺

吐涎沫,欲飲水

水在脾

少氣身重

水在肝

脅下支滿,嚏而痛。

水在腎

臍下悸。

留飲

夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大;留飲者,脅下痛引缺盆,欬嗽則轉甚;胸中有留飲,其人短氣而喘;四肢歷節痛。

脈沉者,有留飲。

伏飲

膈上病痰滿喘欬吐,發則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人振振身劇,必有伏飲。

伏飲欲自去,不欲去之辨

病者脈伏,其人欲自利,利反快此為留飲欲去故也,雖利心下續堅滿,甘遂半夏湯主之。

證治

痰飲

胃中停水

先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏茯苓湯主之。

膈間有水

卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,半夏加茯苓湯主之。

水停臍下

假令病人臍下有悸,吐涎沫而巔眩,此水也,五苓散主之。

短氣有逆

夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之,腎氣丸亦主之。

脾陽虛不能行水

心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂朮甘湯主之。

腸間有水氣

腹滿口舌乾燥,此腸間有水氣,己椒藶黃圓主之。

病痰飲者

當以溫藥和之

脈浮而細滑,傷飲

懸飲

脈沉而弦者,懸飲內痛。

病懸飲者,十棗湯主之。

溢飲

病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。

支飲

支飲上溢而嘔

嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。

邪在腎

支飲腹滿者,厚朴大黃湯主之。

肺飲不弦,但苦喘短氣。

支飲,亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。

支飲偏溢於肺

支飲不得息,葶藶大棗湯主之。

膈間支飲

虛者

膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防己湯主之。虛者即愈。

實者

實者三日復發,復與不愈者,宜木防己湯去石膏,加茯苓、芒硝湯主之。

水在膈下

心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。

夫有支飲家,欬煩,胸中痛者,不卒死,至一百日,或一歲,宜十棗湯。

1、欬逆倚息,不得臥,小青龍湯主之。

2、青龍湯汗已多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從少腹上衝胸咽,手足痺,其面翕熱如醉狀 因復下流陰股,小便難,時復冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣衝。

3、衝氣即低,而反更欬胸滿者,用苓桂五味甘草湯去桂,加乾薑、細辛以治其欬滿。

4、欬滿即止,而更復渴,衝氣復發者,以細辛乾薑為熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也。支 飲者法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏以去其水,茯苓桂枝五味甘草湯,去甘草、桂枝,加細辛、乾薑、半夏湯主之。

5

()水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。

()其證應內麻黃,以其人遂痺故不內之,若逆而內之者必厥,所以然者,以其人血虛,麻黃發其陽故也。

()若面熱如醉,此為胃熱上衝薰其面,加大黃以利之。

 

 

消渴小便淋病脈證并治第十四

 

 

【消渴症】

 

           

消渴證

證治

上消證

渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。

渴欲飲水不止者,文蛤散主之。

中消證

趺陽脈浮而數,浮即為氣,數即消榖而大便堅,氣盛則溲數,溲數即堅,堅數相搏,即為消渴。

趺陽脈數,胃中有熱,即消榖引食,大便必堅,小便即數。

下消證

男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。

 

 

【小便不利】

 

 

小便不利

水熱互結

脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便發汗,五苓散主之。

渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。

脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。

水氣內停

小便不利者,有水氣,其人苦渴,栝蔞瞿麥圓主之。

小便不利,蒲灰散主之,滑石白魚散、茯苓戍鹽湯並主之。

 

 

【淋病】

 

淋病

淋之為病,小便如粟狀,少腹弦急,痛引臍中。

淋家不可發汗,發汗必便血。

 

 

水氣病脈證并治第十五

 

 

【水氣病】

 

水氣病

辨證

五種水病

風水

其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風。

皮水

其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓不渴,當發其汗。

正水

其脈沉遲,外證自喘。

石水

其脈自沉,外證腹滿不喘。

黃汗

其脈沉遲,身發熱胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。

五臟之水

肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹痛,時時津液微生,小便續通。

心水者,其身重,而少氣不得臥,煩而燥。

脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,則小便難。

肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。

腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。其人陰腫。

血分之水病

師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏,跌陽脈伏,水榖不化,脾氣衰則鶩溏,胃 氣衰則身腫,少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通,經為血,血不利則 為水,名曰血分。

氣分之水病

師曰:寸口脈遲而濇,遲則為寒,濇為血不足,趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒,寒氣不足, 則手足逆冷,手足逆冷,則榮衛不利,榮衛不利,則腹滿腸鳴,相逐氣轉膀胱,榮衛俱勞, 陽氣不通,即身冷,陰氣不通,即骨疼;陽氣前通,則惡寒,陰氣前通,則痺不仁,陰陽相 得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散,實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。桂枝去芍藥加麻黃 附子細辛湯主之。

 

治則

師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。

病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水可下之。

 

證治分類

風水諸證

其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風。

脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣,風氣相搏,風強則為癮疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩,氣強則為水,難以 俯仰,風氣相擊,身體浮腫,汗出乃愈,惡風則虛,此為風水,不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。

寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。視人之目裹上微擁,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時欬,按 其手足上,陷而不起者,風水。

風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之,腹痛加芍藥。

太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此為風水。惡寒者,此為極虛,發汗得之。

風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之,惡風加附子。

皮水諸證

其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓不渴,當發其汗。

渴而不惡寒者,此為皮水。

皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。

皮水者,蒲灰散主之。

皮水,越婢加朮湯主之,甘草麻黃湯亦主之。

裏水諸證

裏水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加朮湯之。

心下堅大如盤邊,如旋盤,水飲所作,枳實白朮湯主之。

黃汗諸證

裏問曰:黃汗之為病,身體腫,發熱,汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如蘗汁,脈自沉,何從得之?
師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之。

其脈沉遲,身發熱胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。

身腫而冷,狀如周痺,胸中塞不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗。

 

預後

問曰:病下利後,渴飲水,小便不利,腹滿陰腫者,何也?
答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。

脈得諸沉者,當責有水,身體腫重。

水病,脈出者死。

夫水病人,目下有臥蠶而目鮮澤,脈伏,其人消渴。

 

 

黃疸病脈證并治第十六

 

 

【黃疸病】

 

黃疸

成因

外因

寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痺,痺非中風,四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。

趺陽脈緊而數,數則為熱,熱則消榖,緊則為寒,食即為滿。

尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。

內因

脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。

辨證

穀疸

趺陽脈緊而數,數則為熱,熱則消榖,緊則為寒,食即為滿。尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏,食榖即眩, 穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰榖疸。

女勞疸

額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸,腹如水狀不治。

酒疸

心中懊而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。

發黃之漸

腹滿身痿黃,躁不得睡,屬黃家。

證治

穀疸

榖疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃,為榖疸,茵陳蒿湯主之。

陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩,小便必難,此欲作榖疸,雖下之腹滿如故,所以然者,脈遲故也。

酒疸

心中懊而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。

酒黃疸者,或無熱譫言,小腹滿欲吐,鼻燥而脈浮者,先吐之,沉弦者先下之。

夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。

宜吐之治酒疸,心中熱,欲吐者,吐之愈。

宜下之治酒黃疸,心中懊或熱痛,梔子大黃湯主之。

酒疸脈浮弱,應吐而反下之誤症────────酒疸,下之久久,為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀狀,大便正黑,皮膚抓之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。

虛勞發黃

女勞疸

額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸,腹如水狀不治。

黃家,日晡所發熱而反惡寒,此為女勞,得之膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作 黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑時溏,此女勞之病非水也,腹滿者難治,硝石礬石散主之。

血虛亡血致虛黃

男子黃,小便自利,當與虛勞同治,小建中湯主之。

外感發黃

諸黃家病,但利其小便;假令脈浮者,當以汗解之,宜桂枝加黃耆湯主之。

諸黃,腹滿而嘔者,宜柴胡湯。

火劫發黃

師曰:病黃疸發熱,煩喘,胸滿,口燥者,以病發時,火劫其汗,兩熱相得,然黃家所得,從濕得之,一身盡發熱而黃,肚熱,熱在裏,當下之。

黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裏實,當下之,宜大黃硝石湯。

濕熱成疸

黃疸病,小便不利,茵陳五苓散主之。

寒濕發黃

黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦,噦者小半夏湯主之。

預後

黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治。

疸而渴者,其疸難治,疸而不渴者,其疸可治。發於陰部,其人必嘔;發於陽部,其人振寒而發熱也。

 

 

嘔吐噦下利病脈證并治第十七

 

 

【嘔吐】

 

嘔吐

證治

虛寒性嘔吐

寒在上誤下而病胃反

脈弦者虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反,寒在於上,醫反下之,今脈反弦故名曰虛。

胃虛脾傷而病胃反

趺陽脈浮而濇,浮則為虛,濇則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿榖不化,名曰胃反,脈緊而濇,其病難治。

胸虛邪客

嘔而胸滿者,茱萸湯主之。

寒氣盛而逆之甚

乾嘔吐涎沫,頭痛者,茱萸湯主之。

胃中寒

乾嘔,吐逆吐涎沫,半夏乾薑散主之。

寒盛格熱於外

嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。

熱性嘔吐

火熱攻沖吐逆

食已即吐者,大黃甘草湯主之。

半表半裏吐逆

嘔而發熱者,小柴胡湯主之。

熱逆之嘔,挾熱而利

乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之。

寒熱錯雜嘔吐

內有熱結外有表邪

吐後渴欲得水,而貪飲者,兼微風脈緊頭痛,文蛤湯主之。

下寒上熱腸虛胃實

嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。

停飲嘔吐

飲家之嘔

先嘔卻渴者,此為欲解。先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。

支飲之嘔

嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。

中焦停飲,氣結而逆之嘔

諸嘔吐,榖不得下者,小半夏湯主之。

寒飲內結之嘔

病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒無奈者,生薑半夏湯主之。

病未除而有水飲

嘔吐而病在膈上,後思水者解,急與之;思水者,豬苓散主之。

胃有停水,嘔吐口渴並見

胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。

治療禁忌

夫嘔家,有癰膿不可治嘔,膿盡自愈。

病人欲吐者,不可下之。

 

 

【噦逆】

 

噦逆

證治

胃中虛熱,胃氣上逆

噦逆者,橘皮竹茹湯主之。

胃氣虛寒

乾嘔噦,若手足厥者,橘皮湯主之。

水邪上逆,胃腸實熱邪氣上逆

噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。

 

【下利】

 

 

下利

泄瀉

虛寒性

裏虛寒兼表證

1下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表;溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。

2下利清榖,不可攻其表,汗出必脹滿。

裏有陰寒表有陽熱

1下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清榖者,必鬱冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。

2下利清榖,裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。

實滯性

大承氣湯證

1裏氣不虛之下利

下利,三部脈皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯。

2食滯中焦之下利

下利,脈遲而滑者,實也,利未欲止,急下之,宜大承氣湯。

3內有宿食之下利

內有宿食下利,脈反滑者,當有所去,下乃癒,宜大承氣湯。

小承氣湯證

下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。

氣利

氣滯不宣

下利氣者,當利其小便。

氣虛不固

氣利,訶黎勒散主之。

痢疾

熱痢

血不足,熱有餘之利

下利,寸脈反浮數,尺中自濇者,必圊膿血。

宿食積病,攻之不盡之利

下利已差,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大 承氣湯。

積熱已深之利

熱利下重者,白頭翁湯主之。

虛寒痢

日久滑脫之利

下利便膿血者,桃花湯主之。

預後之診斷

下利自癒與未解之脈證

若下利脈數,有微熱,汗出令自愈,設脈緊為未解。

下利,有微熱而渴,脈弱者,令自愈。

下利,脈數而渴者,令自愈,設不差,必圊膿血,以有熱故也。

下利脈反眩,發熱身汗者,自愈。

下利,脈沉弦者下重,脈大者為未止,脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。

陽氣衰

夫六府氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮,五臟氣絕於內者,利不禁,竭危候 下甚者,手足不仁。

後遺證

下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。

 

瘡癰腸癰浸淫瘡病脈證並治第十八

 

 

【瘡癰】

 

瘡癰

發癰之徵兆

諸浮數脈,應當發熱,而反洒淅惡寒,若有痛處,當發其癰。

有膿無膿之診法

師曰:諸癰腫,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。

 

 

【腸癰】

 

腸癰

膿未成證治

腸癰者,少腹腫痞,按之即痛,如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血;脈洪數者,膿已成,不可下也,大黃牡丹湯主之。

膿已成證治

腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱脈數,此為腸內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。

 

 

【金瘡】

 

金瘡

脈證

問曰:寸口脈微而濇,法當亡血若汗出,設不汗者,云何?
答曰:若身有瘡,被刀斧所傷,亡血故也。

證治

病金瘡,王不留行散主之。

 

 

跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證治第十九

 

 

【跌蹶】

 

跌蹶

病跌蹶,其人但能前,不能卻,刺入二寸,此太陽經傷也。

 

 

【手指臂腫】

 

手指臂腫

病人常以手指臂腫動,此人身體者,藜蘆甘草湯主之。

 

 

【轉筋】

 

轉筋

轉筋之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦,轉筋入腹者,雞屎白散主之。

 

 

【陰疝】

 

陰疝

陰狐疝氣者,偏有大小,時時上下,蜘蛛散主之。

 

 

【蚘蟲病】

 

蚘蟲病

蚘蟲

問曰:病腹痛有蟲,其脈何以別之?
師曰:腹中痛,其脈當沉,若弦反洪大,故有蚘蟲。

蚘蟲之為病,令人吐涎心痛,發作有時,毒藥不止,甘草粉蜜湯主之。

蚘厥

蚘厥者,當吐蚘,今病者靜而復時煩,非為藏寒,蚘上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔又煩者,蚘聞食臭出,其人當自吐蚘。

蚘厥者,烏梅丸主之。

 

 

婦人妊娠病脈證并治第二十

 

 

【婦人妊娠病】

 

婦人妊娠病

妊娠惡阻證治

師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其渴不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。於法六十日當有此證,設有醫治逆者卻一月,加吐下者,則絕之。

妊娠癥病證治

婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害,妊娠六月動者,前三月經水利者,胎也 下血者,後斷三月,衃也,所以血不足者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之。

妊娠陽虛子藏開證治

婦人懷娠六七月,脈弦發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者,子藏開故也,當以附子湯溫其藏。

妊娠胞阻證治

師曰:婦人有漏下者,有半產後,因續下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛為胞阻,膠艾湯主之。

妊娠腹中痛證治

婦人懷娠,腹中痛,當歸芍藥散主之。

妊娠惡阻證治

妊娠,嘔吐不止,乾薑人參半夏丸主之。

妊娠小便難證治

妊娠,小便難,飲食如故,當歸貝母苦參丸主之。

妊娠有水氣證治

妊娠,有水氣,身重小便不利,灑淅寒起,即頭眩,葵子茯苓散主之。

妊娠養胎方

婦人妊娠,宜常服當歸散主之。

妊娠養胎,白朮散主之。

 

 

婦人產後病脈證并治第二十一

 

 

【婦人產後病】

 

婦人產後病

產後三病證治

問曰:新產婦人有三病,一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?
師曰:新產血虛多汗出,喜中風,故令病痙。亡血復汗,寒多,故令鬱冒。亡津液胃燥,故大便難。

產婦鬱冒,其脈微弱不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下 厥,孤陽上出,故頭汗出,所以產婦喜汗出者,亡陰血虛陽氣獨盛,故當,汗出,陰陽乃復,大便堅,嘔不能食,小柴 胡湯主之。病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。

產後腹痛證治

血虛有寒而痛

產婦腹中痛,當歸生薑羊肉湯主之;并治腹中寒疝,虛勞不足。

氣結血凝而痛

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

熱灼血乾而痛

師曰:產婦腹痛,法當以枳實芍藥散;假令不愈者,此為腹中有乾血著臍下,宜下瘀血湯主之,亦主經水不利。

太陽蓄血陽明裏實二證并見

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,熱在裏,結在膀胱也,不大便,煩躁發熱,切脈微實,發熱,日 晡時,煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。

產後中風證治

產後風續之,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔,汗出,雖久陽旦證續在耳,可與陽旦湯。

產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

 

 

婦人雜病脈證并治第二十二

 

 

【婦人雜病脈證】

 

 

婦人雜病脈證

婦人諸病綱領

婦人之病,因虛積冷結氣,為諸經水斷絕,至有歷年血寒,積結胞門。

寒傷經絡

在上

凝堅在上,嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分。

在中

在中盤結,繞臍寒疝,或兩脅疼痛,與藏相連,或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身。

在下

在下未多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣街,氣衝急痛,膝脛疼 煩,奄忽眩冒,狀如厥癲,或有憂慘,悲傷多嗔,非有鬼神,此皆帶下,久則羸瘦,脈 虛冬寒,三十六病,千變萬端,審脈陰陽,虜實緊弦,行其鍼藥,治危得安,其雖同病 ,脈各異源,子當辨記,勿謂不然。

梅核氣證治

婦人咽中有如炙臠,半夏厚朴湯主之。

臟燥證治

婦人藏躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。

寒飲虛結成痞證治

婦人吐涎沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐涎沫,小青龍湯主之,涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。

漏下證治

問曰:婦人年五十,所病下血,數十日不止,暮即發熱,少腹裏急,腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?
師曰:此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口乾燥,故知之,當以溫經湯主之。

寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產漏下。

婦人陷經漏下,黑不解,膠薑湯主之。

經水不利證治

胞中有宿瘀證治

帶下經水不利,少腹滿痛,經一月不見者,土瓜根散主之。

水與血俱結在血室證治

婦人少腹滿如敦狀,小便微難而不渴,生後者,此為水與血俱結在血室也,大黃甘遂湯主之。

婦人經水不利下,抵當湯主之。

婦人熱入血室四證

婦人中風,七八日續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。

婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣,及上二焦,必自愈。

婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除脈遲,身涼和,胸脅滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室,當刺期門,隨其實而瀉之。

陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出,當刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出,即愈。

帶下證治

婦人經水閉不利,藏堅癖不止,中有乾血,下白物,礬石丸主之。

婦人陰寒,溫中坐藥,蛇床子散主之。

腹痛證治

婦人六十二種風,及腹中血氣刺痛,紅藍花酒主之。

婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。

婦人腹中痛,小建中湯主之。

轉胞證治

問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?
師曰:此名轉胞,不得溺也,以胞系乖戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。

 

 

 

 

除中生瘡證治

少陰脈滑而數者,陰中即生瘡,陰中蝕瘡爛者,狼牙湯洗之。

 

 

 

 

陰吹證治

胃氣下泄,陰吹而正喧,此穀氣之實也,膏髮煎導之。


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