注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

保健养生

中医、保健养生、动漫、图像、影视软件等

 
 
 

日志

 
 

呼吸系统(肺炎)  

2014-12-16 10:17:22|  分类: 人体正常生理指标 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |
人体“九大”系统之七——呼吸系统(肺炎) 

【【【肺炎概念】】】
    肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。引起肺炎的病原很复杂,包括细菌、病毒、真茵、寄生虫、支原体等多种,其中由肺炎球菌引起的肺炎最为多见。其症状:发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。
    易罹患肺炎者包括酗酒、吸烟、糖尿病、心力衰竭和慢性阻塞性肺病者;年龄过小或过大者;药物(治疗肿瘤和预防器官移植排斥反应的药物)引起免疫系统抑制者;卧床不起、瘫痪或神志不清及免疫功能受损患者等。
【【【常见几种肺炎发病原因与机理】】】 
    免疫防御机制如对吸入气体的过滤和湿化、会厌和咳嗽反射、支气管纤毛粘液排泄系统、体液和细胞免疫功能的作用,使气管、支气管和肺泡组织保持无菌状态。免疫功能受损(如受寒、饥饿、疲劳、醉酒、昏迷、毒气吸入、低氧血症、肺水肿、尿毒症、营养不良、病毒感染等)或进入下呼吸道的病原菌毒力较强或数量较多时,则易发生肺炎。 
1、细菌性肺炎
   多种细菌均可引起肺炎,其中绝大多数为肺炎球菌,其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎球菌为革兰阳性球菌,有
   荚膜,其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性
   链球菌、流感嗜血杆菌等。 
    a、需氧革兰染色阳性球菌,如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。 
    b、需氧革兰染色阴性菌,如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等。 
    c、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。 
发病机理:
    病理变化分为4期:早期主要为水肿液和浆液析出;中期为红细胞渗出;后期有大量白细胞和吞噬细胞集
    积,肺组织突变;最后为肺炎吸收消散。
病理特点:
    是在整个病变过程中没有肺泡壁和其他肺结构的破坏或坏死,肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤
    维化或肺气肿。
    金葡菌肺炎中,细菌产生的凝固醇可在菌体外形成保护膜以抗吞噬细胞的杀灭作用,而各种酶的释放可导致
    肺组织的坏死和脓肿形成。病变侵及或穿破胸膜则可形成脓胸或脓气胸。病变消散时可形成肺气囊。
    革兰阴性杆菌肺炎多为双侧小叶性肺炎,常有多发坏死性空洞或脓肿,部分病人可发生脓胸。消散常不完
    全,可引起纤维增生、残余性化脓灶和支气管扩张。  
2、病毒性肺炎
    如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等都是肺炎的发病原因。
    病毒性肺炎多见于儿童。
    病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎,感染可播及肺间质和肺泡而引起肺炎。病变部位充血,有时出血;
    出现由单核细胞参与的强烈的炎症反应。肺泡内可含纤维蛋白,单核细胞,偶尔还有多形核白细胞。
临床表现:
    1)起病缓慢,头痛、乏力、发热、咳嗽、乾咳或少量粘痰,症状一般较轻;
    2)免疫缺损的患者,病情比较严重,有持续高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭,可伴休克、心力衰竭和
       氮质血症;
    3)胸部体征较少,可有局限性呼吸音减弱和少量湿罗音。
治疗原则:
    1)对症治疗为主,防治继发细菌感染。 
    2)抗病毒药物治疗。
    3)加强支持疗法。 
    4)治疗并发症。
3、支原体肺炎
    由肺炎支原体引起。肺炎支原体(类似于细菌的病原体)是引起较大儿童和青年人肺炎的一种特殊病原体。     病理改变主要为支气管炎、毛细支气管炎及间质性肺炎。管壁水肿、增厚、有浸润斑。支气管及细支气管内
    有黏液甚至脓性分泌物。镜下所示为急性细支气管炎伴有间质性肺炎。肺泡内可见有少量水肿液及巨噬细
    胞。细支气管壁有水肿、充血以及单核细胞和淋巴细胞浸润,腔内可见到中性粒细胞、脱落上皮细胞及细胞
    残片。附近的肺泡间隔内有淋巴细胞及单核细胞浸润。重症可见弥漫性肺泡坏死和透明膜病变。
支原体肺炎症状和体征: 
  最初症状类似于流感(发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等,头
    痛显著),周身不适,咽喉疼痛和干咳。随疾病进展,症状加重,可出现阵发性咳嗽,且咳嗽时有粘液样或
    粘液脓性或有血丝的痰液,伴胸骨下疼痛,但无胸痛。 
    本病发展缓慢,急性症状一般持续1~2周,随即逐渐恢复,但可有持续数周的乏力和全身不适症状。严重时
    可引起肺外并发症,包括溶血性贫血,血栓栓塞性并发症,多发性关节炎或神经系统综合征等。
4、支气管肺炎
    主要以肺泡炎症为主,支气管壁与肺泡间质炎性病变较轻。肺泡毛细血管扩张充血,肺泡壁水肿,肺泡内有
    大量中性粒细胞、红细胞、纤维素渗出液及细菌。炎症通过肺泡间通道和细支气管向邻近组织蔓延,呈小片
    状的灶性炎症,小病灶可互相融合扩大。当小支气管、毛细支气管发生炎症时,管腔更加狭窄导致管腔部分
    或完全阻塞,引起肺气肿或肺不张。病毒性肺炎时,支气管和毛细支气管壁及肺泡间隔均有水肿,管壁内有
    粘液及被破坏的细胞堆积。肺泡及肺泡导管、间质可见单核细胞浸润。 
5、真菌性肺炎
    肺炎的发病原因如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。 

【【【中医谈肺炎】】】
    祖国医学认为温热之邪上犯,侵犯肌表,卫气失于宣畅,故发热、头痛。热邪犯肺、肺失清肃、津液被灼,故咳嗽痰粘。热邪炽盛,则高热。心神受扰而心悸,气虚阳不气充。血瘀续发则气促、紫绀。体力衰弱,如果邪热内陷,邪盛正虚,则心阳衰竭,导致内闭外脱的危象(休克或心力衰竭)。
【【【临床症状】】】
1、寒战、高热:
   以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39~40℃,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少
2、咳嗽、咳痰:
   初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓
   性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。   
3、胸痛:
   多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。   
4、呼吸困难:
   由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血
   氧饱和度下降而出现紫绀。   
5、其他症状:
   少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
6、体征
   肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容,双颊绯红,皮肤干燥,口角和鼻周可出现单纯性疱疹。有败血症者,皮肤
   黏膜可有出血点,巩膜黄染,心率增快或心律不齐。
   革兰阴性杆菌肺炎病变范围大者,可有肺实变体征,双肺下野及背部可闻及湿性啰音。
   支原体肺炎患者体征多不明显,可有咽部中度充血,肺部干、湿啰音,耳镜可见鼓膜充血、甚至出血,呈炎
   症性改变。
   病毒性肺炎胸部体征亦不突出,有时偶尔可在下肺闻及湿啰音。

【【【肺炎的分类】】】 
1、解剖形态学分类
   肺的解剖部位将肺炎分成大叶性肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。 
2、根据病原体分类
  a、细菌性肺炎,常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。 
  b、病毒性肺炎,常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
  c、真菌性肺炎、
  d、支原体肺炎、
  e、衣原体肺炎等。 
3、根据病程分类
   分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎,一般迁延性肺炎病程长达1~3月,超过3个月则为慢性肺炎。
4、根据感染途径分类
   包括社区型肺炎和院内感染型肺炎等。
5、根据临床表现分类
   包括典型性肺炎和非典型性肺炎。

【【【饮食禁忌】】】
1、忌辛辣油腻食物:肺炎属急性热病,消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营
   养、清淡、易消化为宜,不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。油
   腻之品大多性属温热,可以生内热,湿滞为痰,不利于肺气的早日康复。辛辣食品性质温热,易化热伤津,
   而肺炎又属热病,两热相加,犹如负薪救火,使 病情加重。所以,肺炎患者在膳食中不应加入辣椒,胡椒,
   芥末,川椒等调味品。酒也属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部充血水肿,肺炎患者应禁用。   
2、水果要适量也要选择品种:肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有
   益,但不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助热生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益
   善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。
  评论这张
 
阅读(51)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017