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青蒿鳖甲汤  

2014-09-13 12:12:12|  分类: 中药方剂 |  标签: |举报 |字号 订阅

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青蒿鳖甲汤 《温病条辨》(中医方剂学七版)

    [组成]青蒿二钱(6g) 鳖甲五钱(15g) 细生地四钱(12g) 知母二钱(6g) 丹皮三钱(9g)

    [用法]水五杯,煮取二杯,日再服(现代用法:水煎服)

    [功用]养阴透热

    [主治]温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。

    [方解]本方所治证候为温病后期,阴液已伤,而余邪深伏阴分。人体卫阳之气,日行于表,而夜入于里。阴分本有伏热,阳气入阴则助长邪热,两阳相加,阴不制阳,故入夜身热。早晨卫气行于表,阳出于阴,则热退身凉;温病后期,阴液已伤,加之邪热深伏阴分,则阴津益耗,无以作汗,故见热退无汗;舌红少苔,脉象细数皆为阴虚有热之候。此阴虚邪伏之证,若纯用滋阴,则滋腻恋邪;若单用苦寒,则又有化燥伤阴之弊。必须养阴与透邪并进。方中鳖甲咸寒,直入阴分,滋阴退热,入络搜邪;青蒿苦辛而寒,其气芳香,清中有透散之力,清热透络,引邪外出。两药相配,滋阴清热,内清外透,使阴分伏热有外达之机,共为君药。即如吴瑭自释:“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。”生地甘寒,滋阴凉血;知母苦寒质润,滋阴降火,共助鳖甲以养阴退虚热,为臣药。丹皮辛苦性凉,泄血中伏火,以助青蒿清透阴分伏热,为佐药。诸药合用,共奏养阴透热之功。

    本方的配伍特点是滋清兼备、标本兼顾、清中有透,使养阴而不恋邪,祛邪而不伤正,阴复邪去而热退。

    [运用]

    1.辨证要点  本方适用于温热病后期,余热未尽而阴液不足之虚热证。临床应用以夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数为辨证要点。

    2.加减变化  若暮热早凉,汗解渴饮,可去生地,加天花粉以清热生津止渴;兼肺阴虚,加沙参、麦冬滋阴润肺;如用于小儿夏季热,加白薇、荷梗祛暑退热。

    3.现代运用  本方可用于原因不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎、肾结核等属阴虚内热,低热不退者。

    4.使用注意  阴虚欲作动风者不宜使用。

    [文献摘要]

    1.原书主治  《温病条辨》卷3:“夜热早凉,热退无汗,热自阴来者,青蒿鳖甲汤主之。”

    2.方论选录  吴瑭《温病条辨》卷3:“邪气深伏阴分,混处于气血之中,不能纯用养阴,又非壮火,更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物,入肝经至阴之分,既能养阴,又能入络搜邪;以青蒿芳香透络,从少阳领邪外出;细生地清阴络之热;丹皮泻血中之伏火;知母者,知病之母也,佐鳖甲、青蒿而搜剔之功焉。”

    [临床报道]

丘氏用青蒿鳖甲汤治疗肺结核午后发热。每日1剂水煎服,并配合抗痨西药常规治疗。疗效标准:显效为经服药3-6剂后,发热消失,停药后未再发热;有效为服药6-10剂后,发热消失,但停药后有复发,需连续用药;无效为服药15剂以上发热无变化。本组60例,显效50例,有效6例,无效4例,疗效满意。[丘健明.青蒿鳖甲汤治疗肺结核午后发热60例。实用中医内科杂志200014(3)18]

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