阳明病：
1、“胃家实”的含义。
“胃家实”是对阳明热证、实证病机的高度概括，即津伤燥化，阳明热实。
2、阳明病的成因。
（1）、太阳病汗不得法，或误用吐、下，或妄利小便，致使津液损伤，邪入阳明化燥，约束脾阴，使其不能为胃行其津液，津液不能还入胃肠，而致大便秘结，形成脾约，称为“太阳阳明”。（2）、外邪直犯阳明，化热成燥，因燥成实；或宿食化燥，燥结成实，而形成阳明腑实证，称为“正阳阳明”。（3）、少阳病误用汗、吐、下诸法，损伤津液，少阳之邪由热化燥入于阳明，形成胃中燥热实证，而见大便难，称为“少阳阳明”。
3、什么是脾约证。
脾约证是指由于胃中有热，脾阴不足，同时胃热约束脾的转输功能，使脾不能为胃行其津液，津液不能还入胃肠道，导致津液偏渗膀胱而肠道失于濡润。证见小便数，大便硬、或大便不畅，但不更衣十日无所苦，趺阳脉浮而涩等。治法：润肠滋燥，缓通大便。方药：小承气汤加麻子仁、杏仁、芍药。
4、试述调胃承气汤、大承气汤、小承气汤的组成、意义、区别。
调胃承气汤、大承气汤、小承气汤均用大黄，故均有攻下热实的作用，主治阳明腑实证，证见发热或潮热，心烦，腹胀满，大便难等。调胃承气汤中大黄配以大剂芒硝，辅以甘草，全方具有良好的通便泻热作用，且泻下而不伤肠胃，适用于阳明腑实燥热重而结聚较轻的证候，临床见蒸蒸发热，心烦较重，兼有腹胀满，大便硬等证。大承气汤中大黄配芒硝，并合以厚朴配枳实，全方具有通便泻热，攻积导滞的作用，适用于阳明热重，肠胃结聚亦重，证见潮热，心烦，谵语，腹胀满痛，大便闭结等。小承气汤中大黄配以小剂量的厚朴、枳实，全方虽有泻下导滞的作用，但力量较轻，适用于阳明腑实轻证，症见微热，或潮热，微烦，大便硬等。
5、麻子仁丸证的主证、病机、治法、方药。
麻子丸证的条文是第247条：趺阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。主证是大便硬，小便数，腹无所苦；病机是胃热肠燥津亏；治法是泻热润肠通便；方药是麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁、蜜。
6、麻子仁丸和三承气汤的鉴别。
麻子仁丸所治的脾约证和三承气汤证都是阳明有形燥实证，但二者病机、证候、治法方药则有所不同。三承气汤证基本病机是燥热炽盛且燥热与肠中糟粕相结，腑气不畅，症见潮热、谵语、烦躁、腹满疼痛拒按、舌苔黄燥、脉实有力等一系列燥热内结之候，法用苦寒攻下，方药根据邪热与腑实的侧重，可分别选用调胃承气汤、小承气汤、大承气汤。脾约证基本病机则是胃中有热，脾阴不足，同时胃热约束脾的转输功能，使脾不能为胃行其津液，导致津液偏渗膀胱而肠道失于濡润。证见小便数，大便硬、或大便不畅，但不更衣十日无所苦，趺阳脉浮而涩等。治法：润肠滋燥，缓通大便。方药：小承气汤加麻子仁、杏仁、芍药。
7、湿热发黄证的病因病机。
阳明湿热发黄证有茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证三种分型。上述三汤证均以身、目、小便俱黄，色泽鲜明如橘子色，无汗小便不利为主证。以湿热蕴结，熏蒸肝胆，疏泄失常，胆汁外溢为基本病机。其中，茵陈蒿汤在病机上兼有偏里实热的一面，麻黄连轺赤小豆汤证在病机上有外兼表邪遏郁的一面，栀子柏皮汤证在病机上有湿热之中以热为主的一面。
8、湿热发黄证为什么见但头汗出？
湿热相合，热受湿邪牵制而不得外越，故身无汗，但头为诸阳之会，阳热上蒸，故仅见头部汗出。
9、茵陈蒿汤证的主证、病机、治法、方药。
茵陈蒿汤证的条文是第260条：伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。其主证是身黄（目黄、身黄）如橘子色，发热，无汗或头汗出、身无汗、齐颈而还，小便不利而尿色深黄，口渴，腹微满；病机是湿热蕴结，熏蒸肝胆，兼腑气壅滞；治法是清热利湿退黄；方药是茵陈蒿、栀子、大黄。
10、栀子柏皮汤的主证、病机、治法、方药。
栀子柏皮汤证的条文是第261条：伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。栀子柏皮汤证是湿热发黄之轻证，其表现为身黄（目黄、身黄）如橘子色，发热，无汗或汗出不畅，小便不利而色黄；病机是湿热相合，熏蒸肝胆；治法是清泄湿热退黄；方药是栀子、甘草、黄柏。
评论