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妇女儿童脉象特点  

2015-11-09 09:37:50|  分类: 中医辨证 |  标签: |举报 |字号 订阅

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男、女、儿童脉象各有其特点,如果把男性脉象视为一种脉象模式的话,女子、儿童的脉象总有其与之不同的地方。

(一)女性脉象的特点:宏观上女子一生中有月经前期、经期、绝经期之分。而具有生育年龄(月经的建立)的妇女在一月中脉象又有经前期、经期、经后期、排卵期之别。另有妊娠、分娩、哺乳等生理上的改变,因此脉象也会发生与其相适应的变化。
女子在未建立月经以前她们的脉象与男孩没有什么区别。要说细微的区别也只有脉象稍细数的不同了。她们在青春期前,尺脉、关脉在脉位上偏沉,在脉力上偏弱,在进入青春期时,尺脉、关脉渐渐转强。一般在12——14岁左右月经来潮。她们的脉象于经期前、后、中期,左寸脉、右尺脉、右关脉的脉位多浮、脉力增强而滑数。排卵期的脉象基本相同于月经期的脉象,只是滑而偏有力而已。绝经期女性尺脉转弱。体质好的女性50岁后关脉仍强,体质弱的女性关脉偏弱,而双寸脉趋浮。
女子在生育年龄段,右尺、左寸脉稍强的原因可能与其内分泌的调节及其自身的理化代谢有关。经期、女子在雌激素、孕激素、促性腺激素的作用下,微血管开放,血流加速,同时水钠潴留,心脏的活动必增强(部分女孩青春期便秘就是水钠吸收能力增强的表现形式)。体内的各种代谢也加强,因而会出现滑数的脉象。又由于子宫供血增加,宫体的充血,内膜的剥脱,右尺脉必浮强。胃肠的充血,门静脉回流的增加,肝脏代谢的增强等综合因素导致右关脉增强。代谢的增加必然导致心搏出量的增加而出现左寸脉增强的脉象。而月经后期,体内激素水平下降,失血、血粘稠度降低,则脉象会出现脉力减弱,脉象仍滑数的改变。此时如观察女子的末稍循环,如脸结膜的血管网、甲床、口唇,会发现轻度贫血。通过脉滑及末梢血供情况可区别月经前后或经期或排卵期。
女子在月经建立到绝经期前或妊娠、哺乳期,正常情况下关脉会增强。这与关脉脉气的组成成份有关。前章中我们陈述过关脉是乳房、肝、胆、脾、胃、肾、胰的脉气堆迭而成。经前期,妊娠时女人的食量,钠、水摄入及代谢增加,乳房胀满,而妊娠及哺乳期更是如此。个别女性妊娠出现消化道反应、关脉可减弱,而早孕反应后,关脉的增强是主要的。若哺乳期关脉偏弱,女性奶汁分泌一般多会困难,有时见缺乳。
另外,女性在二次月经的中期(排卵期)脉象多滑数,这可能与排卵期内分泌有关。女性排卵期体内促性腺激素达到峰值、子宫充血,又由于雌孕激素短期大量分泌,子宫及内膜血供增强为受精卵着床做准备,同时女性的性冲动也增加。(在动物表现为外阴充血,求偶动作出现)。人体各脏器在激素作用下代谢增强,微血管通畅,因而出现脉象滑数。
另外:中医长期的脉象观察发现:妊娠脉象观察婴儿性别也是有一定科学道理的,女人妊娠时的脉象是左寸、右尺脉的滑数,而比较婴儿的性别多采取比较双寸脉的方法;左寸脉大、滑、疾强于右寸为男婴,右寸脉的大、滑、疾强于左寸为女婴。这是因为怀男婴母体内男性激素增加,男性激素可以加速心血管的活动。怀女婴则母体内女性激素增加,人体肺内的雌激素受体占50﹪,因而右寸的脉强(右寸主肺)。
总之,女子的脉象受其自身生理因素的影响而出现与男子不同的脉象,当我们了解女子生理特点,就能理解其独特的脉象。但生理状态下的子宫变化有时脉象难以体察,这是因为病脉的出现是因为血流变学的改变而出现。病变场改变了脏器固有的气血状态,造成脏器与心脏的供血不协调,病脉脉气回荡在脉道,通过长期的训练与体会医生才能摸的出脉晕,才能摸的准疾病。
  妊娠时人体的代谢增强、血管的扩张、由此出现脉数而滑。但认真观察妊娠现象,还是能找出变化与规律来:
一般情况如下:
1、经前10天,脉象开始滑,双关脉浮渐增脉力。
2、月经前1-2天,脉象滑数明显,左寸、双关、右尺脉力
增强明显,末梢血供红润,如甲床、睑结膜红润等。
3、月经期同上,但脉力减弱趋缓,末梢血供不见红润。
4、月经期后,脉仍滑,但左寸、双关、右尺脉浮力趋弱。
同时末梢血供呈轻度贫血貌。
5、二次月经中期,脉滑剧,左寸、右关、右尺脉浮滑数,
但晨起体温相对为低,多为排卵的体征。
6、脉洪、大、滑、数--月经提前,量多。
7、脉沉、细、弱、迟,经后期、量少、色暗。
8、脉沉、细、弱、虚、涩、弦--月经量少,或推迟,
可见于不孕症。
9、脉细、弱、迟—月经延期,见红不止,同时有贫血貌。也可见于不孕症。
10、脉芤无力:血崩不止。
11、左寸脉尚调和,尺脉沉弱--月经多不调。
12、脉沉、沉涩--月经不调或闭经。
13、双关脉力增强,左寸右尺脉见滑动,多见乳腺增生。
14、月经前双关脉浮力,见乳腺增生。
15、脉虚细涩--体虚闭经。
16、左尺脉滑、击、脉晕点出现、脉力的增强,均提示该女有妇科疾病。
17、妊娠--停经、脉滑数有力,一般左寸、右尺脉数滑超过
关位。妊娠月份越大,关脉脉力越强。
18、妊娠时尺脉的沉、弱、虚、涩、细,有先兆流产的可能。
19、关脉的浮晕力点加双寸脉晕点的出现有乳腺癌可能。
20、妊娠期--脉洪,胎儿正常发育。若双尺、左寸脉洪大可
能是双胞胎。
21、临产--脉极滑而紧,中指动脉搏动明显。
22、左寸脉浮滑---右尺脉弦、脉沉弦有时也见妊娠。
23、双寸口脉弦滑--妊娠期高血压。
24、男性胎儿--左寸关脉大、滑、实、或强于右寸关脉,反
之女胎可能。
25、尺脉弱--多见月经不正常,肠道功能不佳(腹泻或便干),
腰酸、下肢关节病变、天冷四肢寒、下肢脱钙、小便自解等。
26、关脉细、弱--多见缺乳、消瘦、心情不舒畅、胃肠功能不佳等。
27关脉强生理情况下,乳房大、乳量大、胃口好、体胖、
人豪爽。病理情况下,肝脾肿大、脂肪肝、眼充血、脾气大等。
(二)小儿脉特点:小儿由于正在发育期,许多器官尚未成
熟,因而脉象也有其特点。首先是寸脉的接近成人化,这是相对于尺、关脉来说的。这说明小儿的脑部活动已经很接近成人。关、尺脉特别是尺脉偏弱,这也说明小儿肾气弱、四肢及内脏尚待发育。所以候小儿脉时一指总候三部即可。一般中候有力即为肾气充肺、发育正常。若5-6岁一息六至为正常,八九至为数,四五至为迟,三岁以下八至为平,小儿脉无需细辩脉感,只须了解浮沉、迟数、缓急、强弱等脉之大意即可。习惯三指候小儿脉,需密布指。多能得到正确诊断。
小儿的脉象多为寸脉明显,关位、尺位合一,由于小儿有时多不能正确的陈诉病史,所以掌握他们的脉象规律对于小儿临床有一定意义。一般情况下:
1、浮数,为阳、沉迟为阴。
2、强弱表示虚实,缓急测试正邪。
3、脉数为热,脉迟为寒。
4、脉沉滑为宿食。
5、脉沉弦多腹痛。
6、双关脉尺侧缘边脉,见上腹部疼痛。
7、一侧关脉尺侧缘边脉,见对侧上腹部疼痛。
8、双尺脉尺侧缘边脉,见小腹疼痛。
9、一侧尺脉尺侧缘边脉:见对侧小腹疼痛或疝气。
10、尺脉桡侧缘边脉:多见下肢疼痛。
11一侧尺脉桡侧缘边脉:见于同侧下肢疼痛。
12、脉浮弦:为痰饮。
13、脉浮滑:为风痰。
14、双寸脉中有豆点样脉晕点、左关脉强并伴有脉滑数多见
扁桃体炎。14岁后人体免疫健全,有此脉象应检查血象,排除血液疾病,网织内皮系统疾病等。
15、脉紧:主寒,脉弦紧见于风寒。
16、脉缓:见于湿。
17、脉虚涩:为惊吓。
18、单纯左关脉强,多见于颈淋巴结肿大或脾脏的肿大等。
19、左关脉强伴双尺脉病脉点:脉数洪应排除肠系膜淋巴结炎。

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