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麻瑞亭下气汤解析1

2015-12-22 16:09:44| 分类：中医辨证 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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麻瑞亭下气汤解析

------------摘录于麻瑞亭《麻瑞亭治验集》

一、下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。

1.原方为：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、芍药6克、橘皮6克、五味子6克、贝母6克，（去心）。

治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮。

2.化裁方：为粉甘草6克、法半夏9克、、云茯苓9克、炒杏仁9克、炒杭芍12克、广橘红9克、制首乌20克、粉丹皮9克剂。变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。

3.药性功用：（1）甘草和中，治在脾胃，助其升降。（2）半夏和胃降逆，治在胃而助其降。（3）云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。（4）橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。（5）杭芍药、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰（水火相济），诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。

方药	1	2	3	4	5	6	7	8
原方为	甘草6克	半夏9克	茯苓9克	杏仁9克	橘皮6克	芍药6克	五味子6克	贝母6克
化裁方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克

药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调。上显标之虚热，下显本之湿寒。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。

二、各种病症加减：

1.湿气盛者（如水气病、脾虚胀满）：以猪苓片9～12克易茯苓，建泽泻9克易甘草。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方	建泽泻9克		猪苓片9～12克

2.湿气盛而腹胀者：以茯苓皮9～15克，或猪苓皮9～12克易茯苓。历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15～30克易茯苓，建泽泻9克易甘草。

基础方

粉甘草6克

法半夏9克

云茯苓9克

炒杏仁9克

广橘红9克

炒杭芍12克

制首乌20克

粉丹皮9克

化裁方

猪苓皮9～12克或

茯苓皮9～15克

风湿或类风湿

建泽泻9克

土茯苓15～30

3.胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压偏高）：以炒白术9～12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方	炒白术9～12克

4.暑月湿热，苔白腻而胃口不开者：以生薏仁15～20克易甘草。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方	生薏仁15～20

5.胆胃上逆，甲木化火，口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大．舌红苔黄者：以黄岑炭9～12克易杭芍，平胆以清上热。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方						黄岑炭9～12克

6.脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者：以桂枝木6～9克易杭芍，暖肝以助升发。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方						桂枝木6～9克

7．血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血）：以炒赤芍9～12克易杭芍，润燥以补血虚。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方						炒赤芍9～12

8．心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病）：以生地炭9～12克易丹皮，润血以复脉。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方								生地炭9～12克

9．血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛，或半身不遂，月经涩少者：以老川芍6～9克易丹皮，通经活络以怯瘀。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方								老川芍6～9克

10．月经量多．色淡神疲者：以全当归9～12克易首乌，温经补血以调经。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方							当归9～12克

11．脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎）：以上肉桂3～5克易首乌，温中暖下以祛寒。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方							肉桂3～5克

12．陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者：以大熟地9～12克易首乌，滋燥以生水。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方							大熟地9～12克

13．肺逆咳嗽者：以广陈皮9～15克易橘红，顺气以止咳。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方					广陈皮9～15克

14．胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石）：以炒枳壳9克易橘红，破滞宽胸以止痛。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方					炒枳壳9克

15．胸胁气滞益重者：以炒枳实9克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以炒青皮6～9克，或鹅枳实6克易橘红。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方			（1）炒枳壳9克（2）炒青皮6～9克（3）鹅枳实6克

16．肝郁胁痛者（如急慢性肝炎）：以佛手片6～9克易橘红，疏肝理气以止痛。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方					佛手片6～9克

17．胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者：以香橼片6～9克易橘红，舒肝以开胃。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方					香橼片6～9克

18．气滞胸闷．痰多不利者：以全瓜萎9～12克易杏仁，化痰利气以宽胸。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方				全瓜萎9～12克

19．胸膈胀闷，俯仰俱难者：以瓜篓皮9～12克易杏仁，利气以除壅。咳唾痰涎，

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方				瓜篓皮9～12克

20．胶粘难出，胸闷气短者：以炒篓仁9～12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方				炒篓仁9～12克

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