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<汗>的论述与治疗  

2015-04-13 09:19:09|  分类: 病症治疗 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【概述】
汗有自汗,盗汗,如睡者汗出,醒后汗收的,叫盗汗;不分寤寐,不因劳动,自然汗出的,叫自汗。此外又有头汗、心汗、手足汗和半身汗等名称。
汗为心之液,而肾主五液,故汗出之证,多由心肾两虚所致。如阳虚不能卫外而固密,就能发生自汗;阴虚不能内营而歛藏,就会形成盗汗。所以古人有自汗属阳虚,盗汗属阴虚说法。至于头汗、心汗等证,也多各有起因,在下面另有讨论。
【辨证施治】
一、自汗
阳虚者腠l理不密,卫气空疏,津液发泄,故表虚自汗;治宜实表补阳,使阳气固而汗自歛。如自汗畏寒
方药组成: 
黄芪30,党参18,炮附子12,茯苓15,牡蛎30,麻黄根15,甘草6,水煎服。如表虚用玉屏风散加减,下面附方:
方药:黄芪50克,防风15,焦白术20,牡蛎30,浮小麦30,甘草6,水煎服。
 
二、盗汗
阴气空虚,睡时卫气乘虚陷入,血气无以固其表,故腠理开而汗出;醒则行阳之气复归于表,其汗乃止。治宜补血养心。
方药组成: 
当归20克,黄芪30,防风12,白术15,炒枣仁20,党参15,生地15,熟地20,炙甘草6,
[加减]如阴虚血热,盗汗发热,可用当归六黄汤加减治疗,下面附方:
方药:当归18,克生地15,熟地20,黄柏12,黄芪50,党参15。如身热加地骨皮15克,心烦加竹叶15克,麦冬15克,脾虚加白术15克。惑用六味地黄汤加牡蛎30,白芍15,浮小麦20,。
 
三、头汗
头为诸阳之首,若邪搏诸阳,津液上湊,遍体无汗,只头面有汗,谓之头汗。如湿热郁于胃中,上蒸额汗,小便不利的,乃发黄之兆。
方药组成: 
茵陈20克,白术15,茯苓15,苍术15,栀子15,滑石15,泽泻15,甘草6,若头汗,小便自利,渴不欲饮,少腹急结,此为瘀血,宜桃仁承气汤加减下之。若头汗而喘,二便闭涩,四肢热而谵语,此内有燥,急以承气汤下之。
 
四、心汗
自汗津津,只在当心一片,此由忧思惊恐,心不摄血,津液外泄所致,治宜补阳心血,益气歛神
方药组成: 
生地20,当归18,天冬15,黑枣仁20,柏子仁15,五味子9,远志15,党参15,元参15,丹参15,茯苓15,龙眼肉15。若大便溏泄,用归脾汤。
 
五、手足汗
脾主四肢,手足为诸阳之本;湿邪熏蒸,脾阳被,遏,运转失司,津液旁达,故手足出汗。汗温肤热的
方药组成: 
半夏15克,陈皮15,茯苓15,黄连12,白术15,当归15,生地15,川芎15,太子参15,甘草6。若阳欲亡而汗凉肌冷,,急用参附汤救之,轻者可用理中汤加乌梅12克。
 
六、半身汗
汗出不及遍身,或上或下,或左或右,这是气血不充,内夹水饮,阴阳不能容洽所致。见此症状,往往为偏枯枝兆。
方药组成 :
当归18,党参15,川芎15,熟地15,白芍20,茯苓15,白术15,桂枝12,防风15,防己12,甘草 6,麻黄10,生姜5片。水煎服。此证虽属血虚,不可用四物汤等阴柔之品,闭滞经络,而增他变。
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