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心气虚  

2015-06-24 08:58:32|  分类: 五脏养生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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心气虚是因心气亏虚所引起,临床以心悸、自汗、气短、胸闷、动则加重为主要表现的证候。多见于惊悸、不寐、胸痹、虚劳,以及西医的心律失常、心脏病、贫血、神经衰弱等疾病。
心脏的正常搏动,血液在脉管内的正常流动,以及心所主司的精神意识思维活动,均有赖于心气的鼓动和振奋。若久病体虚,劳神过度,暴病损伤正气,禀赋不足或老年脏气亏虚,使心气不足以鼓动和振奋心脏功能,便会心神失养,血脉运行不畅,出现心气虚证。
心气虚证的临床表现,以心悸,汗多,动则加重,气短,神疲乏力,舌淡苔白,脉虚或结、代为主症,可兼见面色淡白无华,胸闷等症。心气虚弱,鼓动无力,血行不畅以及心神失养为其基本病机变化。心居胸中,心气不足,心失其养,胸中阳气不振,则感心悸,气短,胸闷不舒;劳累耗气,稍事活动则心气愈虚,故诸症劳累后加重;汗为心液,心气虚则心液外泄故多汗;心气虚常兼阳气不振,故神疲懒言,精神萎靡;气虚运血无力不能上荣头面,而见面、舌色淡;心主脉,心气不足则脉虚无力或结、代。若病情进一步发展,则可损伤心阳,兼见畏寒,肢冷,舌体淡胖,苔白滑等症(见心阳虚证)。心气虚而血行失畅可成为心血瘀阻证的致病原因。
心气虚证的治疗,以补心益气为法,常用养心汤之类方剂。

心主血脉,藏神,“……有神明之心,神者,气血所化生之本也……主宰万事万物,虚灵不昧是也”(《医学入门》)。若心气虚,则推动血液运行的力量减弱,血流不畅;心气不足,神失潜藏,故神不守舍。因而《症因脉治》说:“……心气虚则心主无威,心神失守。”故本证是以血运迟缓,心神不宁为病机特点。若心气虚进一步发展,气虚及阳,可出现心阳虚,前文已述,亦可累及于肺,肺失宣发肃降,肺气亦虚,形成心肺气虚证。

【心气虚和心阳虚的鉴别】

心气虚证指心气不足,鼓动无力,以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候。临床表现:心悸,胸闷,气短,精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。
心阳虚证指心阳虚衰,温运失司,鼓动无力,虚寒内生,以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结或代。
心气虚与心阳虚均可见心悸、胸闷、气短等症,但阳虚证有畏冷肢凉、色晦暗等表现,气虚证则疲乏等症表现明显。

【心气虚证】

中医:心悸,怔仲,不寐,健忘,胸痹,心痛,癫痫,百合病。
西医:心肌病,贫血,神经官能症。
心气虚证是临床常见的、病势较缓、病情较轻的证候。多因禀赋不足、心气素虚;年迈体衰、脏气渐弱;劳倦思虑过度,耗伤心气;或由久病气血双亏,心气乏源;或因误汗、过汗、汗出过多,心气随之而泄,导致心气不足。
心气虚证是临床常见的、病势较缓、病情较轻的证候。多因禀赋不足、心气素虚;年迈体衰、脏气渐弱;劳倦思虑过度,耗伤心气;或由久病气血双亏,心气乏源;或因误汗、过汗、汗出过多,心气随之而泄,导致心气不足。其证属虚,病位主要在心。日久可影响肺、脾、肾三脏功能失调;极易造成瘀血、痰浊等病理产物的发生。



(二)外敷药物
在出现厥心痛、真心痛时,选用下列方药外敷以治其标,暂缓疼痛。
1."心绞痛宁膏"(锦州中药厂):丹参、红花等活血化瘀,芳香开窍药物加入载体药物制成药膏。在疼痛发作时,敷贴于心前区,每次用2帖,24小时更换一次,对连续敷贴两周。
2."冠心膏":药用丹参、川芎、红花、当归、乳没、公丁香、沉香、人工麝香等制成药膏。交替敷贴于膻中、心俞、虚里等穴,每穴l张,敷贴12~24小时。
3.取王不留行子敷贴于耳部的心穴、小肠穴、冠状动脉后、前列腺后等穴,每天按压4次,每次每穴按压40次。每3天换药一次。10次为一疗程。
(三)饮食疗法
1.忌食辛辣,因其逼津外泄,虑其更伤心之气阴;忌食生冷、肥甘,因生冷伤脾阳,肥甘生痰浊,故当禁之。酒易蕴生湿热,耗气伤阴,当戒禁。
2,饮食宜清淡,可进食时令鲜果。亦可食用一些滋补阳气阴精的血肉有情之品,如瘦肉、鱼类、家禽类等。
3.食疗方:(1)百合15克、桂元肉15克,加冰糖少许请钝后,少量频服。(2)百合30克、莲子肉30克、粳米200克煮粥早晚服用。(3)桂元肉30克、大枣15克,加入糯米200克,煮粥食之。
(四)心理疗法:本法是十分重要的。务必使病人情志安定,精神愉快,避免受外界的不良刺激,劝慰病入要解除疾病所造成的精神负担。对西医的器质性病变中出现的心气虚证时,除鼓励病人树立战胜疾病的信心外,再针对原发病进行治疗,可以提高疗效。

施治要点:
(一)心气不足出现的心悸、怔仲等症,易受不安静环境的影响和精神因素的刺激而使心神不宁,致使心悸、怔仲加重。因此,要注意使用柏子仁、枣仁、茯神、夜交藤、合欢皮等安神宁心之品。
(二)心气虚,运血无力,脉络瘀阻则出现心痛,此时治标多用芳香开窍、行气化瘀之药物。虽然能取效一时,但对久病气虚之人,辛散之力较大的麝香、冰片久用既耗气又损阴,可使心绞痛频频发作。此时最好加益气活血之药如红参(或人参、西洋参)、参三七、血竭等共研细末,每服3~5克常可提高临床疗效。
(三)在心气不足进一步发展而致心阳亏虚时(西医的病态窦房结综合证等疾病中多见),阳损及阴,又可导致真阴的耗损。营血不足,气血衰微,阴不系阳又可致虚阳浮越,可演变为一派阴虚阳亢、阳衰血亏的复杂证候,治疗上随之变化,用炙甘草汤合六味地黄丸加减,可获良效。
(四)老年人有郁闷伤感,条达不畅的心理特点。在患有心气不足所致的厥心痛时,常见到情志抑郁不畅。其心痛虽不严重,但发作频繁,要引起我们高度重视。因心痛频发,进-步发展可形成"真心痛",此时,因剧痛难忍,大汗淋漓,四肢厥逆,脉微欲绝;极易导致心阳暴脱证的发生,所以在益心通络的同时,要加用-些疏肝解郁的药物如郁金、香附、玫瑰花、绿萼梅、乌药等,不仅能起到治疗效果,同时还有预防作用。

针灸:
取穴心俞、厥阴俞、膻中、内关、足三里等。进针得气后,留针15分到20分钟,留针期间,间断捻转提插,加强针感。或取0.5厘米长的皮内针,刺入厥阴俞、心俞穴位后,用小块胶布固定,持续留针5—7天再取出。亦可取图钉或耳揿针,用血管钳将针夹紧刺入穴位,然后用胶布固定,留针5、7天。适用于不能每天就诊或需要巩固疗效者。

推拿按摩:
可推拿心前区、内关、膻中、三阴交、足三里等穴,每穴3分钟,心俞每穴4分钟。每日早晚各一次,20天一疗程。

【心气虚证】

心主血脉,藏神,“……有神明之心,神者,气血所化生之本也……主宰万事万物,虚灵不昧是也”(《医学入门》)。若心气虚,则推动血液运行的力量减弱,血流不畅;心气不足,神失潜藏,故神不守舍。因而《症因脉治》说:“……心气虚则心主无威,心神失守。”故本证是以血运迟缓,心神不宁为病机特点。若心气虚进一步发展,气虚及阳,可出现心阳虚,前文已述,亦可累及于肺,肺失宣发肃降,肺气亦虚,形成心肺气虚证。
心气虚是因心气亏虚所引起,临床以心悸、自汗、气短、胸闷、动则加重为主要表现的证候。多见于惊悸、不寐、胸痹、虚劳,以及西医的心律失常、心脏病、贫血、神经衰弱等疾病。
心脏的正常搏动,血液在脉管内的正常流动,以及心所主司的精神意识思维活动,均有赖于心气的鼓动和振奋。若久病体虚,劳神过度,暴病损伤正气,禀赋不足或老年脏气亏虚,使心气不足以鼓动和振奋心脏功能,便会心神失养,血脉运行不畅,出现心气虚证。
心气虚证的临床表现,以心悸,汗多,动则加重,气短,神疲乏力,舌淡苔白,脉虚或结、代为主症,可兼见面色淡白无华,胸闷等症。心气虚弱,鼓动无力,血行不畅以及心神失养为其基本病机变化。心居胸中,心气不足,心失其养,胸中阳气不振,则感心悸,气短,胸闷不舒;劳累耗气,稍事活动则心气愈虚,故诸症劳累后加重;汗为心液,心气虚则心液外泄故多汗;心气虚常兼阳气不振,故神疲懒言,精神萎靡;气虚运血无力不能上荣头面,而见面、舌色淡;心主脉,心气不足则脉虚无力或结、代。若病情进一步发展,则可损伤心阳,兼见畏寒,肢冷,舌体淡胖,苔白滑等症(见心阳虚证)。心气虚而血行失畅可成为心血瘀阻证的致病原因。
心气虚证的治疗,以补心益气为法,常用养心汤之类方剂。
【心气虚和心阳虚的鉴别】

心气虚证指心气不足,鼓动无力,以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候。临床表现:心悸,胸闷,气短,精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。
心阳虚证指心阳虚衰,温运失司,鼓动无力,虚寒内生,以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结或代。
心气虚与心阳虚均可见心悸、胸闷、气短等症,但阳虚证有畏冷肢凉、色晦暗等表现,气虚证则疲乏等症表现明显。
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