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神经疾病,重在治肝  

2015-10-15 09:12:45|  分类: 中医辨证 |  标签: |举报 |字号 订阅

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神经疾病,重在治肝
面神经麻痹、癫痫、血管性头痛、震颤麻痹,均为神经系统常见病,均有肝风扰动之象,故均应采用平肝熄风法治疗。但四者成因,同中有异。面神经麻痹重点在“风”,癫痫重点在“痰”,血管性头痛重点在“瘀”,震颤麻痹重点在“虚”。故在临床中应对各病知其所同,为肝风扰动,明其所异,分别为风、痰、瘀、虚。然后立法处方,有所依据,加以灵活化载,庶可药证合度,提高疗效。现仅就运用以天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣为基础的平肝熄风法治疗面神经麻痹、癫痫、血管性头痛、震颤麻痹等病,抓住其各自的不同特点,加以探讨。
1、治疗面神经麻痹,要着眼于一个“风”字:
面神经麻痹或称面神经炎、面神经瘫痪。中医称之“口癖”。因此病主要表现为口角歪斜、口齿不清,故名。俗称“吊线风”。
面神经麻痹,是神经系统常见病。老幼青壮均可发病,而以中青年较多。本病急性期来势迅速,常于晨起发现面肌瘫痪,口角向健侧歪斜,不能皱额、蹙眉、闭目、鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,进食时食物易残留于患侧齿颊间。西医认为由于感染病毒所致。
本病多由于正气亏虚、表卫不固、风邪乘虚入侵,以致气血痹阻,经络失和,故见口眼歪斜,面肌麻痹。处方:天麻9g钩藤15g 炙僵蚕9g全蝎粉2g(亦可用蜈蚣粉2g,或用全蝎粉、蜈蚣粉各1g)分2次吞服,以平肝搜风通络;丹参15g当归15g赤芍、白芍各15g,以柔肝行血熄风。初发病阶段,应加防风9g 板蓝根30 蒲公英30g 以祛风解毒。急性期可加仙灵脾9g 苁蓉12g 生地30g,阴阳相配,以提高机体免疫能力,能显著提高疗效。久病正气亏虚,可加党参、黄芪各15g,以益气扶正祛邪。
2、治疗癫痫,要突出一个“痰”字:
癫痫又称痫证。民间常称“羊痫风”,主要形容其发作时常伴畜类呼叫声。大发作时常见突然跌仆,不省人事,口吐涎痰,喉间痰鸣声,四肢抽搐等症。除与肝风扰动有关外,上述症状,均与痰浊内蒙,密切相关。
处方:天麻9g钩藤15g,以平肝熄风;僵蚕9g 菖蒲9g远志4.5g 生南星15g,以化痰开窍(亦可选用天竺黄9g 生半夏15g);全蝎粉2g分2次吞服、生铁落60g,以镇惊定痫(亦可选用紫石英30g);白芍30g 丹参15g,以养血柔肝熄风。发作时神思恍惚,喃喃自语,或不自觉地解扣、搜索衣袋等表现,称作精神运动性发作,可加炙甘草9g 淮小麦30g大枣5只。
3、治疗血管性头痛,要抓住一个“瘀”字:
血管性头痛的诊断标准为:首次发病多在青春期,病程在半年以上,头痛为发作性,呈现跳痛或刺痛,每次发作相似,常伴恶心、呕吐、畏光或视觉先兆,排除因其他疾病引起的头痛。
血管性头痛,中医属“内伤头痛”、“偏头痛”、“头风”。本病病程漫长,缠绵扰人。从长期临床观察到“瘀”、“风”、“痰”,是本病发病机制,其中尤以血瘀阻络为主。
处方:天麻9g钩藤15g 炙僵蚕9g,以平肝熄风;川芎9g白芷9g 丹参20g桃仁9g莪术15g,以活血化瘀止痛;生铁落60g 生南星15g全蝎粉2g分2次吞服,以豁痰化瘀镇痛。
如本病缠绵日久不愈,气血亏虚,可加黄芪、当归各15g;如肝肾亏虚,可加枸杞子、旱莲草、山茱萸肉各12g。
4、治疗震颤麻痹,要围绕一个“虚”字:
震颤麻痹即帕金森病。本病多见于中老年人,男多于女。患者头脑不自主地幌动,肢体颤抖僵硬,颈项强直,行走时急速小步前冲,动作迟钝,语言单调不清,面容呆板,呈“面具”状。
中医对本病称作“颤证”、“震颤”、“振掉”。多与肝肾亏虚,气血不足有关。盖肝藏血主筋,肾藏精主骨,年老体力渐衰,肾水无以滋养肝木,筋骨失于濡养,风阳扰动,导致肢体震颤,关节僵直。或因劳倦思虑过度,饮食调理失常,气血不足,不能滋养四肢经络,导致筋脉拘挛,行动迟缓。部分患者还可发展成为痴呆。
处方:天麻9g钩藤15g 炙僵蚕9g全蝎粉2g,分2次吞服,以平肝熄风和络;熟地黄12g 山茱萸肉12g 仙灵脾9g狗脊12g 杜仲12g白芍30g,以益肾养肝;丹参20g红花4.5g,以养血祛风。如患者面色不华,神疲乏力,舌淡脉细,可加党参、黄芪、当归各12g,以调补气血。大便干燥,可加苁蓉、生首乌各12g,以补养肝肾,润肠通便。
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