您是否目睹过一些名老中医诊病的情景，开方用药时的灵活自如，好似信手拈来，那种坦然自若的感觉，让好多人好生羡慕，又甚是佩服。很多人都只看到老中医在实际运用时的娴熟姿态，却不知他们背后的故事。正所谓腹有诗书气自华，只有熟练掌握了药物的“底细”，才能运用得如此游刃有余。人们常说，中医用药如用兵，中药治病到底有哪些秘诀？正文慢慢揭晓！
1药物炮制
药物炮制，是中医药宝库中药物学上的珍贵经验，是提高药效、保证安全、减免对人体产生副作用的必要措施。遗憾的是中医的精华不被重视了，实在可惜!现就临床常用药的炮制，试举一二，以说明药物炮制的重要。
象皮外用，多需研细，但不先炮制，徒费人力，若经炮制，则极易研细。
李时珍曰：灯心难研，以粳米粉浆染过，晒干研末，入水澄之，浮者是灯心也，晒干用。
珍珠之炮制，亦在细研，细研方法有二：其一，将珍珠放入豆腐中，蒸二三小时，取出后即可研细；其二，取高粱秆去皮，将珍珠嵌入其中，以火点燃，秆成灰烬，此时珍珠亦易研细。
山萸肉，乃滋阴、补肾、固涩之佳品，但须经加工炮制并去其核，否则事与愿违，反致滑精。
柴胡为疏肝郁、理气滞之必用良药，但必须“净用”，称为“净柴胡”，如混入枝、茎，多有发汗之弊。
大黄酒制，称为“酒军”，活血之力著于大黄。
黄芪蜜炙，简称“炙芪”，温补之力更胜黄芪。
蒲黄炒炭用于止血，生用则利尿活血。
甘草生用清热解毒，炙用调中补气。
附子、乌头、半夏等药，生用则毒剧，只有如法炮制去其毒性，才可发挥药效。
2煎煮得法
煎药之法，并无定规，应视药而异，概以发挥最大药效为准。古人多考究。今因滥用药现象剧增，药物炮制基本废除，更无人强调正确煎药。病者多无医药常识，哪晓得什么“先煎”“后下”“文火”“武火”或“少煎”“久煎”，一拿到药，盲目一锅熬煮。如此服药，怎能谈及充分发挥药效？无副作用发生，则已万幸。
正确煎药方法，应视药性而异。如花、穗等解表之品，稍煎即可；块茎质厚滋补之药，久煎药力始出；川乌、附子等有毒药物，非久煎不去其毒。又如当归，则应随病情不同采取不同的煎法：欲取其补血养阴，则宜久煎；若取其活血止痛，则滚数沸即可。
曾见一痛经妇人，某医生处以温经散寒、活血止痛药方，方中以当归为主，药证相合，无可非议。当问及煎药方法时，才知道病家以文火久煎，至汁成糊状始服。听后，始悟药后痛甚的原因，是当归久煎，芳香止痛之力丧失，只剩补血收敛之效，因气血壅滞，故腹痛更甚。
3用药轻灵
医生用药有如射手击靶。好射手不凭枪弹多少，只要一发命中；好医生不在药剂大小，只要药证相合，用药灵巧。如一味追求增加剂量，不仅无功于治病，有时起相反作用，且造成不应有的浪费。
所谓“药证相合”基于辨证施治的功夫，“用药灵巧”乃指对方剂、药物的正确理解和灵活应用。对某些因剂量不同而功效相异的药，尤应慎重使用。如大黄小量健脾，量大即成泻剂；三七参少量（3～4.5克）以止血为主，多用（6克以上）即以化瘀为主；柴胡量大，发汗退热，量小则升提清阳。说明用量不同，功效悬殊。
常有因药量太大而出现弊端者。如半身不遂用黄芪，如果患者素来血压高，黄芪量大即易化热，造成血压更高，再次偏瘫，甚至危及生命。
4知药利弊
事物都具两重性，利弊相兼，药物亦然。人常说 “用药如用兵”，只有在熟悉药性，掌握归经、功能和充分了解其利弊的基础上，扬长避短，才能攻无不克，战无不胜，达到预期疗效。
如柏子仁补心安神，治疗心慌、悸动有良效，但便溏者不宜用，否则便溏更甚，心悸不安反有增无减；焦三仙消导开胃，增进食欲，乃平和之药，但只宜施于素体壮实者，脾虚者慎用，用之则因克伐脾气，必然导致食欲更减，犯“虚虚”之戒。
余尝治疗干部李某，心慌、失眠、食少、便溏，前医用归脾汤加味3剂后，腹泻更甚，心悸不安。查原方，柏子仁用至15克。我仍用原方，但减柏子仁为6克，服之遂安。
5过敏反应
中药药性各异，因人体体质不同，对各种药物的耐受与反应亦各有差异。现常说用西药有的出现过敏反应，其实服中药也常遇到个别人有过敏现象，常因不严重而往往被人忽视。仅我经见者，有对黄芪过敏者，有对桂枝过敏者，也有对炒枣仁过敏者，还有对陈皮过敏者。
一般表现：轻度皮疹，瘙痒或恶心等。将过敏药物去后则愈，未见引起严重后果。在临证处方时，若配伍适当，则副反应可避免或减轻。如对玉屏风散中之黄芪过敏者罕见，此与伍用防风、白术有关。故医者在配伍时宜细加推敲。
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